年 月 日
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FAX番号06-6448-0162 |
おなまえ
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ふりがな |
さま
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お届け先住所
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1、ご自宅 2、勤務先 (どちらかに○をお付けください。) |
〒 | |
勤務先名
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※勤務先お届けの方は勤務先名も必ずご記入ください。 |
電話番号
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メールアドレス
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ファクシミリ
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携帯メール
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商品名/商品番号
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サイズ/カラー
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数量
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お支払い方法
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■代金引換 (手数料 3万円まで:360円/10万円まで:610円/50万円まで:1,530円(税込)はお客様のご負担です。) ※オフィス家具にはご利用いただけません。 |
■NP後払い (手数料税込み250円はお客様のご負担です。) |
ご希望のお届け日はございますか? |
■ 月 日 午前・午後 ■指定なし |
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■お電話 ■FAX ■インターネットメール |
ラッピングのご指定 |
■ラッピングあり(1個につき税込み330円必要) ■ラッピング不要 |
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